Forum WSZYSTKO O NERWIAKU Strona Główna WSZYSTKO O NERWIAKU
nerwiak nerwu słuchowego,guz mózgu, forum osób dotkniętych guzem, leczenie, gamma knife, pomoc
 
 FAQFAQ   SzukajSzukaj   UżytkownicyUżytkownicy   GrupyGrupy    GalerieGalerie   RejestracjaRejestracja 
 ProfilProfil   Zaloguj się, by sprawdzić wiadomościZaloguj się, by sprawdzić wiadomości   ZalogujZaloguj 

Operacyjne metody postępowania

 
Napisz nowy temat   Ten temat jest zablokowany bez możliwości zmiany postów lub pisania odpowiedzi    Forum WSZYSTKO O NERWIAKU Strona Główna -> Co to jest nerwiak nerwu słuchowego
Zobacz poprzedni temat :: Zobacz następny temat  
Autor Wiadomość
Edyta
Administrator



Dołączył: 10 Sty 2010
Posty: 8046
Przeczytał: 0 tematów

Ostrzeżeń: 0/4

Płeć: Kobieta

PostWysłany: Sob 13:11, 22 Wrz 2012    Temat postu: Operacyjne metody postępowania

Wyróżniamy trzy metody postępowania z guzami nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Główną i podstawową metodą leczenia guzów jest mikrochirurgia, w ramach której można wyróżnić trzy podstawowe dojścia chirurgiczne:
 Droga przezbłędnikowa.
 Droga przez środkowy dół czaszki.
 Droga podpotyliczna.

Operację tego typu, drogą przezbłędnikową jako pierwszy przeprowadził w 1904 roku Panes. Pacjent leży w ułożeniu na plecach z głową skierowaną w stronę przeciwną do guza. Dostęp do guza uzyskuje się po otwarciu opony twardej. Operacja powinna odbywać się bez pociągania guza, co mogłoby się przenosić na nerwy, grożąc ich uszkodzeniem. Dużą zaletą tego dostępu jest atraumatyczność, brak ucisku na pień mózgu i móżdżek, wczesne rozpoznanie nerwu twarzowego. Dostęp ten jest stosowany głównie przez otolaryngologów.Drogę tę stosuje się do usuwania nerwiaków o różnej wielkości, gdy występuje znaczące upośledzenie słuchu u pacjenta. Wady tej metody operacyjnej to zniszczenie ucha wewnętrznego, trudniejszy dostęp do części guza oraz możliwość wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego po operacji.

Metoda podpotyliczna, czyli retrosigmoidalna stosowana jest przez neurochirurgów. Dotarcie do guza uzyskuje się pomiędzy tylną powierzchnią piramidy kości skroniowej
a powierzchnią móżdżku. Operację taką przeprowadza się zazwyczaj w pozycji siedzącej lub na boku. Zaletami tej metody są możliwość częściowego lub całkowitego zachowania słuchu, możliwość dobrej kontroli części guza oraz sporadyczne wycieki po operacji płynu mózgowo-rdzeniowego. Wady tej metody to słaba kontrola guza w części wewnątrzprzewodowej, ucisk na płat móżdżku oraz możliwość występowania zatorów powietrznych.

Trzecia metoda to metoda przez środkowy dół czaszki, która służy do usuwania guzów małych. Jest to dostęp trudny technicznie i wymaga precyzyjnego otwarcia piramidy kości skroniowej. Zaletą metody jest zachowanie słuchu u pacjenta i zachowanie czynności nerwu twarzowego. Wady tej metody to niezbyt dobra kontrola kąta mostowo-móżdżkowego pod względem krwawienia z naczyń, ucisk na płat skroniowy mózgu oraz występowanie powikłań neurologicznych.

Bardzo ważnym problemem przy operacjach guzów kąta mostowo-móżdżkowego jest funkcjonalne zachowanie nerwu twarzowego i nerwu ślimakowego. Bardzo trudną rzeczą jest odnalezienie tych nerwów śródoperacyjnie, gdyż są one ukryte najczęściej na przedniej
powierzchni guza, lub w jego torebce. Bardzo skomplikowaną sprawą jest oszczędzenie ciągłości anatomicznej i funkcjonalnej nerwu twarzowego. Nawet częściowe uwidocznienie nerwu przy otworze słuchowym wewnętrznym, czy przy piramidzie nie daje pewności, że zostanie on zachowany. Częściej – niestety – nerw jest całkowicie niewidoczny i ukryty za guzem, lub mocno wrośnięty w jego torebkę. Struktura takiego nerwu jest wówczas niestety uszkodzona i niewielkie nawet pociąganie może prowadzić do jego uszkodzenia.


Ostatnio zmieniony przez Edyta dnia Sob 13:14, 22 Wrz 2012, w całości zmieniany 1 raz
Powrót do góry
Zobacz profil autora
Wyświetl posty z ostatnich:   
Napisz nowy temat   Ten temat jest zablokowany bez możliwości zmiany postów lub pisania odpowiedzi    Forum WSZYSTKO O NERWIAKU Strona Główna -> Co to jest nerwiak nerwu słuchowego
Wszystkie czasy w strefie EET (Europa)
Strona 1 z 1

 
Skocz do:  
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach


fora.pl - załóż własne forum dyskusyjne za darmo
Powered by phpBB © 2001 - 2005 phpBB Group
Theme ACID v. 2.0.20 par HEDONISM
Regulamin