WSZYSTKO O NERWIAKU

Edyta

Można wyróżnić cztery stadia zaawansowania klinicznego nerwiaka:
Stadium wewnątrz-przewodowe, gdzie występuje niedosłuch, szumy uszne i zawroty głowy.
Stadium zbiornikowe, gdzie następuje pogłębienie niedosłuchu, występują zaburzenia równowagi.
Stadium ucisku na pień, występuje niedoczulica twarzy, bóle głowy w okolicy potylicy.
Stadium wodogłowia, występują zaburzenia chodu, bóle głowy, zaburzenia widzenia,chrypka, dysfagia i śmierć.
Podstawowym objawem guza nerwu przedsionkowo-ślimakowego są zaburzenia słuchu, pod postacią postępującego niedosłuchu, lub nawet nagłej głuchoty. Dolegliwości te są spowodowane uciskiem nerwu przedsionkowo-ślimakowego przez rozrastający się guz, dochodzi
wówczas do zaniku jego włókien. Częstość występowania objawów upośledzenia słuchu w przebiegu guza nerwu VIII waha się od 83 do 98% przypadków. Niedosłuch obejmuje zakres tonów o wysokiej częstotliwości. Pacjent nie zawsze dość szybko zauważa postępujący niedosłuch, może on trwać od 5 miesięcy do 3 lat.
W przebiegu guza nerwu przedsionkowo-ślimakowego rzadko występuje upośledzenie słuchu o nieznacznym nasileniu i słuch pozostaje nieuszkodzony. Spowodowane jest to tym, iż guz umiejscowiony jest bardziej przyśrodkowo w stosunku do pnia mózgu, nie powodując
przez pewien czas uszkodzenia części ślimakowej nerwu przedsionkowo-ślimakowego, oraz naczyń krwionośnych w przewodzie słuchowym wewnętrznym.
Wśród małej grupy pacjentów z prawidłowym słuchem objawem początkowym choroby mogą być zaburzenia przedsionkowe, szumy uszne, lub objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych.
Drugim ważnym objawem guzów nerwu VIII jest nagła głuchota, która związana jest z nagłym skurczem lub zamknięciem tętnicy błędnikowej, przez rozrastający się guz.
W przypadku wylewu krwi do tkanki guza zwiększa on swoją objętość i uciska naczynia w przewodzie słuchowym wewnętrznym. Objaw nagłej głuchoty, może występować nawet w 26% przypadków guza nerwu VIII. Bardzo ważnym faktem jest, że nagła głuchota może być jednym z pierwszych objawów nerwiaka nerwu VIII. Nagła głuchota może być całkowita, lub tylko częściowa z towarzyszącymi szumami usznymi, uczuciem pełności w uchu.
Kolejnym objawem występującym w nerwiakach są szumy uszne, które możemy podzielić na subiektywne i obiektywne. Szumy uszne subiektywne są odczuciem dźwięku wynikającym z aktywności w układzie nerwowym, bez aktywności wibracyjnej w obrębie ślimaka. Jest to objaw zaburzeń procesu przetwarzania bodźców akustycznych, związany z odbiorczym uszkodzeniem słuchu w odcinku drogi słuchowej. Szumy uszne są drugim pod względem częstości występowania, objawem guzów nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Częstość występowania wynosi 56-70% przypadków. Szumy uszne, które występują po stronie guza, mają umiarkowane nasilenie i charakteryzują się wysoką częstotliwością. Guz nerwu VIII, który rozrasta się, powoduje wystąpienie zaburzeń funkcji błędnika i głównego objawu, jakim są zawroty głowy, czyli halucynacje ruchu wirowego, nasilające się przy zmianie pozycji ciała.
Przyczyną zawrotów głowy jest postępująca ośrodkowa kompensacja, powolne i stopniowe uszkodzenie włókien nerwowych gałęzi przedsionkowej nerwu VIII. Z małymi guzami zawroty głowy zgłasza do 19% pacjentów.
Gdy guz zwiększa swoją objętość, zmniejsza się częstotliwość występowania zawrotów głowy. Wzrasta natomiast występowanie zaburzeń równowagi. Gdy średnica guza jest powyżej 3 cm, zaburzenia równowagi występują w ponad 70% przypadków. Zaburzenia równowagi
występują pod postacią zataczania; jest to efekt ucisku na pień mózgu i móżdżku.
W przebiegu nerwiaków nerwu VIII występują również bóle głowy, które są uwarunkowane wielkością guza. W guzach małych objaw ten jest rzadki, w guzach średnich występuje w 20% przypadków, a w guzach dużych w około 40% przypadków. Bóle głowy mają różny
charakter nasilenia, czas trwania i umiejscowienie. Najczęściej są one umiejscowione w okolicy potylicznej, wskutek wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Częstość występowania waha się od 12 do 36% przypadków.